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疼痛康复
膝关节疼痛
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老年膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性关节疾病,以软骨变性和丢失,以及关节边缘和软骨下骨质增生为特征,多以间断性的慢性关节疼痛、僵硬、肿大,及伴关节功能障碍为主要表现,严重者因关节畸形固定而丧生活动能力。

膝关节骨性关节炎的治疗目标是缓解疼痛,延缓疾病的发展,保持和改善关节活动度,提高生活质量,尽可能避免残疾。


一、康复治疗


1
物理因子治疗



1)石蜡疗法:改善膝关节血管循环,缓解疼痛。


2)中频止痛治疗或干扰电治疗:具有明显镇痛,促进血液循环等治疗;


3)磁热疗法:具有消炎、消肿、止痛、促进软骨细胞生长的作用;


4)超声波治疗:具有止痛作用,用双氯芬酸钠乳胶作为耦合剂,治疗时可将超声声头密贴于膝关节疼痛明显皮肤周围。


5)短波、超短波治疗:针对膝关节积液效果明显,具有改善血液循环、消炎消肿,促进关节积液吸收等作用。




2
关节松动训练



主要针对膝关节关节活动受限患者,目标是改善关节活动范围。

方法:1)患者取仰卧位,膝关节微屈,术者以双拇指抵于患者髌骨边缘,使其向上、下、左、右滑动。对于屈曲受限患者,重点是使髌骨下滑;对于伸展受限患者,重点是使髌骨上滑。



2)患者取仰卧屈膝位,术者双手拇指抵压其胫骨粗隆,另四指握腿,自小腿上段向前滑动(伸展受限患者)或向后滑动(屈曲受限患者)。

3
肌力训练



一般老年性膝关节骨性关节炎患者存在股四头肌、股后肌群肌力不足及肌肉萎缩的问题。股四头肌及股后肌群肌肉训练有利于改善下肢无力、预防及治疗膝关节周围肌肉萎缩。



4
肌内效贴



能够增加关节的本体感觉能力,促进正常本体感觉输入,强化关节周围肌肉、韧带的功能,减轻关节肿胀与疼痛。


5
痛点阻滞治疗



可在膝关节疼痛点局部注射局部麻醉药及类固醇药物,对局部关节顽固性疼痛有一定治疗作用。



二、康复注意事项


1)劳逸结合,适度锻炼和运动 :避免过度的上下楼梯、爬山、蹲起的锻炼,注意控制体重,体重超重必然给膝关节造成磨损。

2)注意保暖防寒:可佩戴护膝。膝关节受凉导致骨性关节炎症状的加重。秋凉时早穿秋裤,春暖时候脱秋裤。

3)长期间断服用营养软骨的药物:如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。对于非甾体消炎镇痛药疼痛时间断使用,长期服用无益处。


老年性膝关节骨性关节炎是老年人的常见病、多发病,老年出现膝关节疼痛、活动困难应尽早就诊,通过膝关节X线拍片,关节彩超、膝关节MRI等有针对性检查可以尽快尽早确诊。一旦明确诊断后可以积极进行康复治疗,大部分患者临床效果较好,再加上生活方式指导将大大改善老年性膝关节骨性关节炎患者生活质量。


     

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