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疼痛康复
膝关节疼痛
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老年膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性关节疾病,以软骨变性和丢失,以及关节边缘和软骨下骨质增生为特征,多以间断性的慢性关节疼痛、僵硬、肿大,及伴关节功能障碍为主要表现,严重者因关节畸形固定而丧生活动能力。

膝关节骨性关节炎的治疗目标是缓解疼痛,延缓疾病的发展,保持和改善关节活动度,提高生活质量,尽可能避免残疾。


一、康复治疗


1
物理因子治疗



1)石蜡疗法:改善膝关节血管循环,缓解疼痛。


2)中频止痛治疗或干扰电治疗:具有镇痛,促进血液循环等治疗;


3)磁热疗法:具有消炎、消肿、止痛、促进软骨细胞生长的作用;


4)超声波治疗:具有止痛作用,用双氯芬酸钠乳胶作为耦合剂,治疗时可将超声声头密贴于膝关节疼痛明显皮肤周围。


5)短波、超短波治疗:用于膝关节积液,具有改善血液循环、消炎消肿,促进关节积液吸收等作用。




2
关节松动训练



主要针对膝关节关节活动受限患者,目标是改善关节活动范围。

方法:1)患者取仰卧位,膝关节微屈,术者以双拇指抵于患者髌骨边缘,使其向上、下、左、右滑动。对于屈曲受限患者,重点是使髌骨下滑;对于伸展受限患者,重点是使髌骨上滑。



2)患者取仰卧屈膝位,术者双手拇指抵压其胫骨粗隆,另四指握腿,自小腿上段向前滑动(伸展受限患者)或向后滑动(屈曲受限患者)。

3
肌力训练



一般老年性膝关节骨性关节炎患者存在股四头肌、股后肌群肌力不足及肌肉萎缩的问题。股四头肌及股后肌群肌肉训练有利于改善下肢无力、预防及治疗膝关节周围肌肉萎缩。

 



4
肌内效贴



能够增加关节的本体感觉能力,促进正常本体感觉输入,强化关节周围肌肉、韧带的功能,减轻关节肿胀与疼痛。


5
痛点阻滞治疗



可在膝关节疼痛点局部注射局部麻醉药及类固醇药物,对局部关节顽固性疼痛有一定治疗作用。



二、康复注意事项


1)劳逸结合,适度锻炼和运动 :避免过度的上下楼梯、爬山、蹲起的锻炼,注意控制体重,体重超重必然给膝关节造成磨损。

2)注意保暖防寒:可佩戴护膝。膝关节受凉导致骨性关节炎症状的加重。秋凉时早穿秋裤,春暖时候脱秋裤。

3)长期间断服用营养软骨的药物:如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。对于非甾体消炎镇痛药疼痛时间断使用,长期服用无益处。


老年性膝关节骨性关节炎是老年人的常见病、多发病,老年出现膝关节疼痛、活动困难应尽早就诊,通过膝关节X线拍片,关节彩超、膝关节MRI等有针对性检查可以尽快尽早确诊。一旦明确诊断后可以积极进行康复治疗,再加上生活方式指导将改善老年性膝关节骨性关节炎患者生活质量。


     

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