曾几何时，我们一提到肩膀痛都会称其为“肩周炎”，这种认识不仅在广大患者中存在，甚至连很多的医务人员都把“肩周炎”用于诊断诸多的肩关节疼痛，但许多研究显示肩周炎大约只占到所有肩关节疼痛原因的10%，所以我们需要对肩关节疼痛的原因进行精确诊断，然后争取更精准的方法进行康复治疗。

1、肩袖损伤

2、肩峰下撞击综合征

3、肩周炎   

4、肩峰下滑囊炎

5、钙化性肌腱炎

6、肱二头肌长头肌腱炎

7、肩锁关节退变

肌骨超声是肩关节疼痛早期诊断的首选工具，具有无创、操作方便、精准高效的优点。

常见的肩关节疾病超声影像改变：

①肱二头肌长头肌腱炎

②滑囊炎

③肩袖肌腱病变

④钙化性肌腱炎

⑤肩锁关节退行性变

⑥肩峰下撞击征阳性

⑦粘连性肩关节囊炎

磁共振检查对于肩关节疾病诊断具有整体性好，能直观显示整个肩部结构及形态，且软组织分辨率高等优点，是肩关节及周边软组织疾病影像检查的金标准。医生认为接受肌骨超声诊断的患者必要时应当进一步进行核磁共振检查。

龙岩慈爱医院疼痛康复部近年来开展肩关节疼痛的精准进阶康复治疗。首先对肩关节疼痛进行检查评估，结合肌骨超声、核磁共振等先进影像技术明确肩关节疼痛的病因，再制订精准有针对性的进阶康复方案。第一阶段采用物理因子治疗+徒手手技如超激光、超声电刺激、冲击波、高频热疗、各种松动手法；第二阶段采用超声引导注射方法，超声具有实时、动态显像的特点，超声引导注射通过超声实时动态追踪注射针轨迹，准确定位注射部位实施治疗，不仅提高治疗准确率，避免穿刺失败，又可避免对靶肌周围血管、神经的损伤；第三阶段采用超声引导下射频、低温等离子针刀等新技术手段。针对关节退变、损伤等应用富血小板血浆增生修复疗法。富血小板血浆是患者自身血液经过离心和分离等复杂的方法产生的血小板的浓缩液，通过相关的处理后释放多种物质，对组织细胞的修复和再生产生作用。

慢性肩关节疼痛病因复杂，除了本文所列原因之外，还有自身免疫性关节炎、肿瘤等，因此临床诊断非常重要。精准诊断并分析疼痛原因，根据病因制订进阶疼痛康复方案，才能缓解疼痛，改善肩关节功能。