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血管性帕金森综合征的诊断与治疗康复
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    帕金森病(PD)是一种进展性神经退行性疾病,主要表现为震颤、强直、动作迟缓以及姿势平衡功能障碍。有一种因缺血性脑血管病变引起的,出现类似于帕金森病的症状,称为血管性帕金森综合征(VP)。本文就VP的诊断、治疗与康复进行总结讨论。


02

— 血管性帕金森综合征的治疗 —



1、运动症状的治疗

美多巴、息宁、达灵复等复方多巴制剂仅对一半左右VP患者有改善运动功能的作用。泰舒达、森福罗、罗匹尼罗等多巴胺受体激动剂治疗VP的有效率也仅30-40%。金刚烷胺对部分患者有效。

维生素 D 理论上对于肌肉强壮有积极作用。在一项2 年的开放标签研究中,与 PD 患者相比,维生素 D 被证明能减少 VP 患者的髋部骨折及跌倒的次数。

2、认知功能障碍

a.多奈哌齐、卡巴拉汀、盐酸美金刚、石杉碱甲、加兰他敏等药物可用于治疗VP认知障碍。

b.5-羟色胺再摄取抑制剂——氟西汀,常用于治疗抑郁症、强迫症等精神疾病,但同时能升高患者血清中脑源性神经营养因子水平,可以改善VP认知功能。

c.阿立哌唑单独使用可以治疗VP患者的精神症状,改善日常生活活动能力,同时也可以改善运动功能。





04

— VP的预防—


     VP的主要原因是脑缺血性血管性疾病,所以VP的风险因素与心脑血管疾病类似,包括高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化以及衰老。对于缺血性脑血管病患者要进行积极的二级预防,防止血管性病灶进展增加从而演变为VP。对中老年人严格控制血压、血糖、血脂等各种脑卒中危险因素是预防VP发生的关键。


作者:龙岩慈爱医院   陈倩文






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