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帕金森病治疗新技术—重复经颅磁刺激治疗
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    帕金森病是一种中老年期常见的神经退行性疾病。临床上主要有二大类症状:运动症状与非运动症状。震颤、强直、动作迟缓与平衡障碍是主要运动症状。抑郁、睡眠障碍、便秘、疼痛、精神异常等为非运动症状。目前帕金森病的主要治疗方法是药物治疗、康复治疗以及有创的脑深部电刺激(DBS)。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种无创伤性神经调控新技术,近年来应用于帕金森病治疗,有独特的治疗优势。

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一、rTMS改善帕金森病运动功能



rTMS治疗后帕金森病患者运动迟缓症状明显改善,肢体灵活性与协调性明显提高。患者行走时步幅步距改善,步行速度明显加快。

“冻结”步态是帕金森病中晚期患者非常棘手的问题,rTMS治疗可以使部分“冻结”步态患者得到改善。rTMS对帕金森病患者强直与震颤症状均有效果,但对强直的效果似乎更好于震颤。异动症是长期使用左旋多巴及多巴胺受体激动剂的并发症,rTMS治疗可以减少异动症的程度与发作频率。

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二、rTMS对帕金森非运动症状有良好治疗效果



非运动症状在部分帕金森病患者非常麻烦,rTMS治疗可以减少非运动症状药物的使用。rTMS治疗对帕金森病患者抑郁与焦虑症状、睡眠障碍、感觉异常、疼痛、认知功能障碍等非运动症状的改善有比较明显的效果。对于帕金森病患者膀胱逼尿肌亢奋的尿频症状改善明显。

rTMS对于直立性低血压、流涎、嗜睡等非运动症状无明显疗效。


三、rTMS治疗帕金森病的安全性



rTMS对大部分帕金森病患者而言十分安全,个别患者会出现短暂的头部或颈部疼痛,休息后疼痛均可消失。安装有心脏起搏器及DBS的患者rTMS是禁忌,不得使用。

四、rTMS治疗帕金森病的疗程问题



一般每次rTMS治疗时间为10-20分钟,根据患者存在的症状刺激不同脑部靶区,如果需要刺激二个或二个以上区域,中间可以适当间隙休息片刻。每天治疗一次,10-14天为一疗程。患者停止治疗后已经获得的功能改善大部分可以持续较长时间。间隔3个月至半年可以重复治疗。

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 重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病运动与非运动症状是一种具有独特优势的非药物新技术。可以改善帕金森病诸多临床症状,延缓疾病进展。该技术由于安全无创伤,随着临床应用的经验不断积累,将成为帕金森治疗领域的重要手段之一。


作者:龙岩慈爱医院 沈敏海


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