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龙岩慈爱医院 龙岩市慈爱康复中心  沈敏海

老年人肢体麻木是十分常见的症状,肢体麻木的病因也是比较复杂的,本文介绍一些老年人引起肢体麻木的常见病因,以供老年人及家属参考。

一、从肢体麻木的部位分析病因

1、偏侧肢体麻木:偏侧肢体麻木系指一侧面部、肢体或仅有肢体的麻木。常见的病因多为脑内病变如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑炎等,颈椎管压迫如椎间盘突出、颈椎病(脊髓型)也可出现偏身麻木。一般脑内病变除偏侧上下肢麻木外,常有同侧面部麻木,而颈椎管内压迫没有同侧面部麻木症状。

2、单侧上肢麻木:如果单侧上肢麻木伴有疼痛,颈部僵硬疼痛,常见有颈椎病(神经根型)。如果是中老年女性、单手麻木、夜间为主,晨间醒来手胀,则最常见是腕管综合征—一种正中神经卡压病,常被误诊为颈椎病。

3、单侧下肢麻木:如果下肢麻木伴有下肢放射性疼痛、用力、呛咳、排便时麻痛加剧,坐骨神经损害较为常见,如腰突症压迫引起坐骨神经痛,单侧下肢麻木不伴疼痛,那脑内病变、脊髓病变、外周神经病变都可引起,要做多种检查如CT、肌电图加以区分。

4、四肢末端麻木:常见为周围神经性病变,如糖尿病性周围神经病、B族维生素缺乏、重金属、有机磷农药中毒等易引起。

二、从老年人原发基础疾病分析肢麻原因

1、糖尿病:糖尿病最常见的神经并发症是周围神经病,常引起下肢发病的麻木、逐渐向上肢发展。中晚期可以出现肢体疼痛,称为糖尿病性痛性神经病。

2、中风病史:脑梗塞、脑出血影响大脑感觉中枢及感觉神经通路就会出现肢体麻木、丘脑(感觉中枢)梗塞或出血会引起病灶对侧肢体麻木、疼痛、烧灼感,这种感觉异常十分难以忍受。

3、颈椎病、腰椎退变:有颈椎病、腰椎退变的老年人易出现颈神经根腰骶神经根压迫,会出现上肢或下肢麻木、疼痛、无力。

三、老年人肢体麻木病因诊断的辅助检查

1、头颅核磁共振、头颅CT检查:可以诊断脑梗塞、脑出血、脑肿瘤损伤感觉神经及神经通路损害引起的肢麻,可以发现病灶性质、大小、损害的严重程度。

2、颈、胸、腰脊椎、核磁共振CT检查:核磁共振检查对颈、胸、腰段脊髓病变显示清晰,对脊髓、神经根病变的部位、原因有较大诊断价值,CT对骨、关节结构显示清晰,对骨性压迫破坏等改变敏感。

3、肌电图与神经传导速度检查:对老年人肢麻诊断有较大价值,对周围神经病、神经根损害、周围神经卡压如腕管综合征等诊断价值大。

老年人肢体麻木的原因是多种多样的,一旦出现肢体麻木要引起足够的重视,首先要找神经内科专科医师进行详细的神经系统检查,询问相关病史,再根据初步判断确定大致的损害部位,配合辅助检查今早明确病因诊断。诊断建立后积极治疗处理


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