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慈爱医院儿童康复部实习生作品分享|精神发育迟滞
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小江同学入学幼儿园一段时间后,老师发现班级内的小朋友大部分都可以跟上学习的脚步。而小江同学跟同龄儿童相比,显得更幼稚,不仅话说不清楚,对自己的需求表达也不清楚,对老师的指令理解接受不佳,和家长反馈沟通后,发现在家也经常这样,问他问题经常答非所问,行为比较幼稚,去到陌生的地方,经常哭闹,很难适应,很让家长发愁。老师建议家长立即带去医院检查,经过医生专业评估,小江同学被诊断为“精神发育迟滞”。



“什么是精神发育迟滞?



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精神发育迟缓(Mental Retardation,简称MR),是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前),在各种因素的作用下出现的精神发育受阻或停滞,而导致的智力功能明显低于同龄水平,同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。也是目前备受关注的精神心理和社会问题。其诊断标准一是智商(或发育商)水平在70(或75)以下,二是表现社会适应能力低下,三是发病年龄在18岁以前。这类患儿往往表为现言语发育迟缓、表达能力差、感知缓慢、记忆力差、幼稚、情感不稳定、缺乏自我控制、易冲动、胆小、孤僻、害羞等。同时,它还可伴有某种精神或躯体疾病,是小儿常见的一种发育障碍,也是导致患儿终身残疾的原因之一。



孩子为什么会精神发育迟滞?



导致精神发育迟滞的病因较多且复杂,可能的致病因素主要分为以下四类:


遗传因素

1、染色体异常   2、遗传代谢异常   3、颅脑畸形


母孕期或者分娩期受不利因素影响

1、感染    2、中毒及药物副作用 3、母体情况   4、理化损伤   5、产伤及围生期疾病


出生后影响大脑生长发育的不利因素

1、感染   2、颅脑外伤  3、各种原因引起的缺氧


心理社会因素

调查显示,家庭和社会环境不稳定与精神发育迟滞的发生有一定关系。尤其是早年教育缺失、严重与社会隔离是引起精神发育迟滞最主要的社会因素。

根据临床表现对精神发育迟滞的分级,分为四级。

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孩子精神发育迟缓了怎么办?




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儿童发育是一个不断变化的过程,如果早期注意到孩子可能存在问题,通过医生的正确诊断和处理,很多孩子都可以得到及时的矫正。因此,家长要注意观察孩子动作、行为、语言、心理等各项发展,一旦发现落后于同龄儿童,一定要引起重视,尽早带至正规医院做相应的检查评估,以做到早发现、早诊断、早治疗,最大程度的帮助孩子减少疾病带来的伤害。一旦确诊,针对精神发育迟缓的病因处理需要马上进行,另外教育、训练也十分重要,在训练过程中,家长要有耐心,不宜操之过急,也不要一开始就提出太高的要求,要根据孩子智力水平进行治疗计划的安排,循序渐进地进行治疗训练。

小江同学于2023年8月入院,G2P2,足刚顺产,患儿1岁8月会走,到了5岁呼名反应可无目光交流。常识认知能力较差、语言理解能力差、语言表达能力差。只会说简单的单字,不会说短句。

评定情况:

1、患儿总发育商(平均发育商)38分,提示发育商低下;

2、运动功能:达到30.0个月水平,落后于正常育龄儿;

3、精细功能:达到36.0个月水平,落后于正常育龄儿;

4、适应能力:达到27.0个月水平,落后于正常育龄儿;

5、语言能力:达到16.5月个水平,落后于正常育龄儿;

6、社交行为:达到27.0个月水平,落后于正常育龄儿;

7、语言功能评估:患儿语言理解处于3-2言语符号阶段。

8、韦氏幼儿智力:65分,言语理解、视觉空间、流体推理、工作记忆及加工速度落后于正常儿童。

根据患儿目前的问题治疗师为他制定个别化治疗方案

01

长期目标

1、理解他人意思并表达自己的想法。2、建立良好的课堂常规,适应学校的生活。

02

短期目标

1、改善对日常生活的认知理解。2、扩展各类的词汇量。3增加直述句的表达量。

03

治疗过程

我们治疗师给小江同学使用自然情景教学提高其认知理解能力,利用绘本教学,拓展词汇量,提高语言组织及表达能力。
气 息 训 练:

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图 卡 训 练:

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绘 本 阅 读 训 练:

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参与后的感想






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小江同学的家人,每天不管天气如何,都会坚持带小江来医院做康复训练。小江同学在训练期间,他的气息方面有了很大的进步,从一开始没有办法连续性吹掉三次蜡烛到现在可以连续性吹7-8次蜡烛。他的口语表达也有了很大的进步,从开始的单字词表达,,到现在的短句表达。会说“老师我想要、想吃、想做什么”。孩子进步的同时也离不开家庭教育,我发现小江的家长都会积极的完成治疗师交代课外作业。看到孩子这么大的进步,我也是发自内心为他感到高兴。
在实习期间,我深感自己的理论知识与实践技能都有了显著的提高。我更加深入地理解了儿童康复领域的复杂性,以及治疗过程中的挑战和机遇。同时,我也认识到了与家长和孩子建立信任关系的重要性。未来,我计划进一步深化理论知识的学习,并不断提高自己的实践技能。同时,我还希望能有机会参与更多的实际病例治疗,积累更多的经验。此外,我还将努力提高自己的沟通技巧和情感管理能力,以更好地服务于每一位儿童患者及其家庭。

作者:廖雪花

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皖北卫生职业学院康复治疗技术学生
慈爱莲东儿童康复部实习生


指导老师:胡琦

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慈爱莲东儿童康复部
ST组骨干治疗师



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15206020018(微信同号)

主任:

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龙岩慈爱医院莲东分部

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官方咨询电话:0597-2111120

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