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慈爱医院儿童康复部实习生作品分享|体态步态康复治疗
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案例分享

   在慈爱医院莲东分部实习时,我随老师工作、学习并见识到很多不同类型的患者,下面我将其中一位患者的康复过程与大家分享。

基本资料

姓名:小郑(化名)

性别:男

年龄:9岁3月

入院时间:2023年12月11日

体格检查:神清,精神可,心肺腹部检查未见明显异常,右下肢踝背出可见少于陈旧性疤痕,右下肢站立时足内翻,跟腱肌紧张,右下肢膝腱反射、跟腱反射(++)巴氏征(-)。


临床评估

    患儿神清,查体配合;站立时可见颈前伸、圆肩驼背,轻度高低肩(左高右低),轻度腰椎前凸,骨盆前倾,双侧髋关节轻度内旋,双侧轻度膝外翻,膝过伸(跟骨距地约2.5cm),前足内收,右侧足弓较高,跟骨内翻,左侧足弓塌陷,跟骨轴线向外倾斜(约10度);独走时呈髋关节内旋、膝过伸、前足内收步态,右侧下肢扭伤石膏固定半月后,现屈髋屈膝能力差,踝背屈、下肢负重能力差,呈拖行步态;双下肢肌张力较低,肌耐力不足,核心肌群力量差;足握持反射(-),双膝腱反射(++),巴氏征阴性;股角160度,胭窝角左170度、右170度,足背屈角左45度、右60度。

评估结果:

1.体态不良,2.步态异常

制定康复目标

长期目标:

1.改善不良体态问题 

2.纠正步态异常

短期目标:

1.核心力量可达4+级

2.右踝背屈角达50度

3.右侧单脚站保持>2分钟

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训练方案


体态矫正训练

借助弹力带,木棍拉伸胸大肌、胸小肌,改善驼背。

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核心肌群稳定训练

借助泡沫轴垫高腿部,使背部保持直线,锻炼核心肌群力量,增强核心的稳定性。

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步态矫正训练

患侧呈现前足内收,跟骨内翻,行走时拖行步态,

需进行平衡气垫深蹲,踝背屈抗阻训练,增强身体平衡控制,提高肌力,改善异常步态问题。

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理疗



体外冲击波治疗可以显著降低脑瘫患儿小腿三头肌张力,缓解肌肉痉挛, 改善步态,且无不良反应的发生

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治疗对比


体态(治疗前—治疗后对比)

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步态(治疗前—治疗半个月后对比)



治疗心得

   每个人的步态和体态问题都有其独特的原因和特点,因此,深入理解个体差异,明确步态问题的具体原因,并综合考虑体态问题,是制定个性化治疗方案的关键。无评估不康复,经过评估我们充分发现患者存在的问题。评估之后,我们进一步锁定患者的康复目标,依据短期目标和长期目标,制定出独属于患者的康复治疗方案。经过本次案例的学习,一条简易的康复流程终于清晰的出现在我的脑海之中,患者要康复,每一环节都有重要意义,而实际上一位患者的完全康复,其流程往往会更为复杂,希望在将来的实习生涯中我能掌握更多的知识。

作者:杨秀全
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厦门华厦学院学生
慈爱莲东儿童康复部实习生


指导老师:朱紫依

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慈爱莲东儿童康复部
运动治疗组骨干




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官方咨询电话:0597-211112

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