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警惕无症状性脑血管病的发展
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现今研究发现,许多无症状性脑血管病的发生发展是一个非常大的健康风险。无症状性脑血管病主要分为三大类:

1、静息性脑梗塞;2、磁共振显示血管源性白质高信号;3、脑微出血。

一、无症状脑血管病真的完全无症状吗?

无症状性脑血管病并主要指无对侧偏瘫、言语不清、疼痛或触觉改变。但常常会有思维、情绪障碍、认知障碍,严重的可以引起大小便失禁。当颅内脑血管病病灶数量增多时,上述状态也会加剧。仔细的神经系统检查会发现包括腱反射不对称、病理征阳性等体征。所以说,无症状脑血管病并不是真正的无症状,需要仔细的神经系统检查。

二、无症状性脑血管病的神经影像发现

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主要是脑核磁共振(MR)的敏感性较脑CT要高,静息性脑梗塞和白质高信号以MR诊断为主,脑微出血主要依靠MR检查。静息性脑梗塞主要是腔隙脑梗塞,直径在3-15mm。据统计,临床上每检查出1个症状性脑梗塞,就会有10个静息性脑梗塞,因此无症状脑血管病的群体是十分可观的。

三、引起无症状性脑血管病的因素是什么?

高血压、高血脂、糖尿病是无症状性脑血管病的主要危险因素。高粘度、高同型半胱氨酸、高尿酸、睡眠—呼吸暂停综合征、房颤等也是危险因素。这些指标控制不良、时间较长者应当进行无症状性脑血管病的MR筛查。

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四、无症状性脑血管病需要治疗吗?

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有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素者,需对危险因素指标进行控制,促使指标达标。仅有MR白质高信号,不考虑常规使用阿司匹林。

脑微出血应筛查是否有高危或脑淀粉样血管病。如有认知功能损害,应进行认知治疗与康复合并有颈动脉狭窄的病例,若狭窄≥75%,应当进行评估,若合适即进行手术。治疗的重点是避免无症状性脑血管病进展成为症状性脑血管病。

无症状性脑血管病是非常常见的,危险人群应当进行头颅磁共振筛查,以利于早期发现,在无症状时进行有效的干预,可以预防症状性脑梗塞与血管性痴呆的发生。

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