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调皮的石头——眩晕的前庭康复
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耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”,它是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病(约占20%)。以短暂天旋地转感觉为主要临床表现,并伴随恶心、呕吐等自主神经症状。

耳石症的原因

各种原因(如耳石病、外伤、耳部疾病、内耳供血不足等)引起的耳石脱落进入半规管引起的位置性眩晕。


如何判断患有该病

患者自诊(三字方针)

a.第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕,发作时间短暂,一般不超过3-5分钟,大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次,可连续数天到数周。

b.第二个字“动”。头晕发作与头位变动有关,比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。

c.第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关,在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。

符合这三字方针的天旋地转的头晕可以考虑是耳石症,一般患者会有劳累、熬夜、酗酒等诱因。


医院就诊(眼震图与变位试验)

一旦患者出现“短、动、床”的临床特征,需要到医院进行临床诊断。

眼震电图甩头仪检查,防止水平性和垂直性眼震的固视抑制,增加观察到眼震的可能性,极大提升了耳石症的诊断水平,是眩晕诊断的金标准,同时也是对精准眩晕前庭康复提供标准的利器。

眼震图

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弗伦泽尔眼镜检查功能

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和其他疾病靠影像学、血液化验等诊断不同,耳石症的诊断还需要在检查床上做几个“手法动作”来确诊,我们称之为“变位试验”。常用的变位试验包括针对垂直半规管的Dix-Hallpike 实验和针对水平半规管的Roll 实验。

变位试验

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如何治疗

眩晕的诊断、治疗、康复一体化模式

耳石症的治疗主要靠手法复位,患者行变位试验后如考虑为耳石症,需要进行手法复位治疗。常用的复位手法有Epley法与Semont法(主要针对后半规管耳石症)、Barbecue法与Gufoni法(主要针对外半规管耳石症)、深度直悬头法与反向Epley法(主要针对前半规管耳石症)。

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前庭康复是通过专业性康复训练,提升小脑适应的可塑性,重新整合异常刺激,降低异常刺激触发的眩晕症状。前庭康复训练由适应性训练、习服训练、替代性训练、平衡训练、步态训练等几方面组成,由专业性前庭康复物理治疗师执行,是顽固性眩晕及平衡功能障碍的最有效的治疗方法。顽固性眩晕及耳鸣应用重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,尤其是顽固性耳鸣可以降低耳鸣强度。

平衡训练

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步行训练

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重复经颅磁刺激(rTMS)

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如何预防?

首先注意生活规律,避免熬夜、酗酒等不良习惯,劳逸结合、避免工作压力过大,适当补钙,平时避免一些外力的冲击影响耳石的脱落,日常生活避免体位及头位的变化过快、过度激烈等,如有耳部病变及内耳供血不足等情况应及时治疗。

在此,再次提醒亲们,如有如上相关易感因素,请尽快做好生活、工作习惯等的调整,甚至要尽早就医,避免调皮的石头打扰大家平静的生活哦!!!

作者:龙岩慈爱医院 许国宾


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