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急性脑卒中手功能障碍评估与综合康复治疗-龙岩慈爱医院
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脑卒中是常见的中枢神经系统病损,上肢手功能的恢复情况决定患者的生活质量。

脑卒中的手功能恢复程度往往较站立行走功能的恢复更加困难,中风后手功能康复早期介入可以提高恢复比例。根据中枢——外周——中枢闭环治疗通路理念,进行综合康复治疗模式,可以促进脑卒中患者手功能恢复。

一、评估

慈爱医院对脑卒中偏瘫患者进行神经电生理评估,检查患者体感诱发电位(SEP)和磁刺激运动诱发电位(MEP),以判断患者上肢上、下行神经传导通路损害程度。同时结合头颅CTMR等影像学检查,了解病灶位置及损伤程度,同时进行专业系统化的作业治疗评估。综合判断患者可能预后情况,制定有针对性的手功能康复方案,尽可能地避免无效康复措施及资源浪费。

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二、综合康复治疗

1、川平法

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2、神经调控技术:经颅磁刺激rTMS、经颅直流电刺激tDCS

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3、抗痉挛技术:对出现上肢手内在肌痉挛患者,可以梯次采用冲击波、超声电刺激、肉毒毒素注射降张治疗。

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4、一对多模式主动训练系统,针对性训练,强化视觉输入和感觉回馈,立足于患者主动训练帮助上肢功能重建。

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5、团体职能课

  在真实的活动场景中,适应性的训练,充分运用上肢的肢体,提升肢体功能,赋能康复。

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脑卒中后上肢手功能障碍患者进行系统的评估可以预测功能恢复预后,避免无效康复。多模式密集化手功能康复技术不仅缩短了恢复过程,加速了手功能恢复,最终提高了患者的生活质量。在手功能逐渐恢复的同时,早期介入生活化职能训练有利于患者回归正常生活状态。


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