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福建龙岩-老年痴呆的治疗与康复
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龙岩慈爱医院  沈敏海

许多人发现老年人出现痴呆症状后都抱着消极的态度,以致于许多可治的、可延缓痴呆发展的老年痴呆类型失去治疗机会,老年人迅速出现生活质量的全面衰退,这是十分可惜的。本文介绍老年性痴呆的一些治疗与康复方法,以期改变人们对于老年性痴呆治疗的消极看法。

一、老年痴呆的药物治疗

1、胆碱能药物:乙酰胆碱是与大脑记忆有关的重要化学物质,所有痴呆的本质都是乙酰胆碱的减少造成的。因此能够增加大脑内乙酰胆碱含量的药物被称为胆碱能药物,都可以治疗痴呆。目前常用的药物有多萘哌奇、石杉碱甲、加兰他敏等。对早、中期痴呆有效。

2、吡咯烷酮类药物:也称为“拉西坦”类药物是一种谷氨酸受体调节剂,也可以改善部分痴呆者的记忆力。常用药物有吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦等。

3、单胺氧化酶抑制剂:B-型单胺氧化酶与衰老关系密切,单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰对轻、中度痴呆有效。

4、脑循环促进药:对于血管性痴呆而言各种脑循环促进剂有较好疗效,部分患者痴呆得到逆转,甚至认知水平恢复正常。常见脑循环促进剂有长春西汀、丁咯地尔、银吉叶提取物、尼莫地平等。

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二、痴呆的康复训练

痴呆可以根据其认知损害类型进行有针对性、个体化的认知康复训练。认知康复训练可以改善患者的记忆力水平、日常生活能力、执行能力。

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认知训练

三、痴呆患者行为问题的治疗与处理

大部分痴呆患者在病程发展过程中会出现躁动、攻击性、多疑、抑郁、焦虑、睡眠障碍等行为问题。部分患者的精神症状程度十分严重,几乎近似于老年精神病患者。行为问题的治疗与处理也是痴呆治疗中的重要课题。对于躁狂、攻击、严重的妄想、幻觉可以使用再普乐、思瑞康控制;抑郁、焦虑症状可以使用赛乐特、兰释治疗。睡眠障碍应当区分其不同类型使用苯二氮卓类药物治疗。综合上述,老年痴呆的治疗与康复要根据痴呆的类型、痴呆的程度与临床分期采用不同的治疗方法。早期诊断并及时治疗十分重要,可以使一些痴呆病情逆转或恶化衰退的速度停止或减缓。康复训练与日常生活训练等非药物方法也很重要,能够起到辅助作用。对于一些进行性快速衰退的痴呆患者,及时纠正其行为问题对提升患者生活质量、减轻家庭烦恼也会发挥应有的作用。

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龙岩慈爱医院(原龙钢医院)系康复专科医院。医院开设神经康复科、儿童康复科、老年康复科、骨关节康复科、神经内科、眩晕诊疗中心、癫痫诊疗中心、睡眠障碍诊疗中心等科系。医院神经内科对各种神经系统疑难病进行诊断与治疗,在脑血管病、帕金森病、痴呆、头痛与眩晕、睡眠障碍、难治性癫痫、三叉神经痛、坐骨神经痛、抑郁症及焦虑症、老年性精神异常等疾病形成独特的治疗与康复方法,吸引省内外大量患者前来就医。拥有成人康复及儿童康复二套康复治疗二级学科。成人康复部包括成人康复评定室、运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、语言治疗(ST)、假肢与矫形器、中医传统康复(针灸、推拿)等治疗性科室;以脑卒中早期康复、脑卒中综合康复、脑外伤及脊髓损伤康复、神经变性病康复(帕金森氏病、多系统萎缩、痴呆)、骨关节疾病康复(颈椎病、腰突症、骨性关节炎)等项目为医疗特色。

 

 

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