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福建龙岩-中风后手功能何时恢复
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龙岩慈爱医院 叶星星  沈敏海

目前我国大约有80万脑卒中的病人需要康复治疗,而积极的康复治疗,可使90%的患者重新步行和自理生活。许多中风患者站立与步行能力恢复较快较好,而手功能往往迟迟不能恢复。大家知道,手功能障碍将严重影响生活自理能力,因此忽视早期手功能的训练,错过最佳的康复治疗时机。

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一、偏瘫病人手功能障碍的表现

1、手运动与感觉功能障碍:手的运动能力下降,严重影响进食、穿衣、拾物、排便处理等日常生活自理能力。患肢手的感觉功能下降也在一定程度上影响了手的应用。2、肩关节半脱位:多见于中风早期,发病率高达60%~70%,当上肢处于软瘫状态下,开始坐或站时,由于手臂自然下垂之重力作用而发生。肩关节长时间脱位将严重影响肩关节的活动范围。3、肩-手综合征 多见于中风后1~3个月内,从肩、肘、腕、指所有关节都发生肿胀、疼痛、活动障碍。若未正确处理,很快出现关节僵硬、肌肉萎缩、肌腱挛缩。发生肩—手综合征早期正确处理则手功能将永久丧失。4、肩痛:部分中风患者还可出现肩关节疼痛,影响关节活动,时间长了引起关节粘连、肌腱挛缩、关节固定。

二、早期康复的重要性

由于大部分中风患者偏瘫手功能的恢复时间窗在三个月以内,三个月以后则恢复较为困难,所以早期正确评估手的功能状况,有利于指导治疗。根据脑卒中偏瘫后手功能恢复的预测,发病当天手指能屈伸,手功能几乎全部可以恢复为实用手;发病后1个月之内手指能屈伸,手功能大部分恢复为实用手,小部分为辅助手;发病后1-3个月之内手指能全屈伸,小部分恢复为辅助手,多数为废用手;发病后3个月仍不能完成手指屈伸,多为废用手。由此可见,中风病人的早期手功能治疗很重要,康复治疗可以尽早使手功能恢复,而且可以避免发生手部肌肉痉挛、手肿胀、肌肉废用性萎缩等并发症。

三、手功能障碍的主要康复措施

中风早期应强调上肢良姿位的正确摆放,肩关节正常活动度的保持;功能位支具矫形器的使用;运动疗法技术改善肢体功能;电刺激、压力循环、本体感觉的刺激促进功能恢复;作业疗法是促进手功能恢复、建立日常活动能力的重要方法,作业疗法康复治疗师对强化提升患者手功能很有帮助。

    总之,对于中风病人应强调手功能障碍的早期康复治疗,进行正规系统的康复治疗是恢复中风患者手功能的最佳方法,手功能达到实用水平是中风康复的重要目标。

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龙岩慈爱医院(原龙钢医院)系康复专科医院。医院开设神经康复科、儿童康复科、老年康复科、骨关节康复科、神经内科、眩晕诊疗中心、癫痫诊疗中心、睡眠障碍诊疗中心等科系。医院神经内科对各种神经系统疑难病进行诊断与治疗,在脑血管病、帕金森病、痴呆、头痛与眩晕、睡眠障碍、难治性癫痫、三叉神经痛、坐骨神经痛、抑郁症及焦虑症、老年性精神异常等疾病形成独特的治疗与康复方法,吸引省内外大量患者前来就医。拥有成人康复及儿童康复二套康复治疗二级学科。成人康复部包括成人康复评定室、运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、语言治疗(ST)、假肢与矫形器、中医传统康复(针灸、推拿)等治疗性科室;以脑卒中早期康复、脑卒中综合康复、脑外伤及脊髓损伤康复、神经变性病康复(帕金森氏病、多系统萎缩、痴呆)、骨关节疾病康复(颈椎病、腰突症、骨性关节炎)等项目为医疗特色。

 


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