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脑瘫治疗康复|慈爱康复医院儿童康复部实习生作品分享
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我在慈爱康复医院莲东分部实习时,跟随带教老师进行临床的学习实践,认识了许多不同类型的疾病并掌握了相关的评估方法和治疗技术,下面我将以一位脑瘫患者的康复过程与大家分享我的实习心得和感悟。

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什么是脑瘫?

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、关节活动受限症候群。这种症候群是由于发育中的胎儿或者婴幼儿脑部受到非进行性损伤所导致。脑瘫分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型和混合型等类型。其中痉挛型脑瘫占所有脑瘫中的70-80%,主要症状为运动障碍,伴有肌肉痉挛、关节挛缩、步态异常,导致日常生活能力障碍,患者的日常生活受到严重影响。一部分患者还会伴有认知障碍、语言障碍、癫痫等问题。

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痉挛型脑瘫的治疗中,运动康复训练是一个很重要的环节,但在训练过程中却往往会遇到一些单纯运动训练难以解决的问题:如肌张力过高通过手法牵伸治疗虽然可以得到一定的缓解,但是往往治疗时间过长、治疗效果维持时间较短,并且难以将过高的肌张力降至正常水平。而体外冲击波技术可以很好的降低肌肉张力且效果持续时间长,重复外周磁刺激可以提高运动神经的兴奋性,因此我们在运动疗法的基础上增加了重复外周磁刺激治疗及体外冲击波技术,很好的改善了患者的异常姿势,提高了患者的运动能力。以下是我们的治疗过程和联合治疗的成果。

案例分析

一、基本资料

姓名:小卢(化名)

性别:女

年龄:10岁

入院时间:2024年1月2日

出生史:32周剖腹产,出生体重1550g,出生时无缺氧,生后即有黄疸,蓝光照射退黄,无四肢抽搐史。

辅助检查:(2016.6.3)福建省妇幼头颅MRI;双侧脑室形态改变并脑室旁白质区异常信号,考虑PVL。


二、临床评估

患儿神清,检查配合;能独站<5分钟,站立时腰椎前凸,骨盆前倾,双侧髋内收内旋,双侧膝关节过度屈曲,足弓塌陷,足跟轴线向外倾斜,双侧拇外翻(左侧约30度、右侧约20度),能独走约3米,独走时躯干代偿明显,骨盆分离差,双髋关节内收内旋,双下肢屈膝明显,呈蹲伏步态,双侧踝背屈能力差;双下肢肌张力高(Ashworth分级:内收肌Ⅱ级、腘绳肌Ⅱ级、腓肠肌I级),肌力约4-级,肌耐力差,膝腱反射(+++),股角120度,腘窝角左135度、右135度,足背屈角左50度、右50度,双下肢基本等长。

评估结果:脑性瘫痪


1、每日进行运动疗法训练

(1)运动控制:

控制和加强核心肌群力差,控制各关键肌的角度。

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(2)步态矫正训练:

改善患者异常步态。

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2、体外冲击波治疗


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双侧内收肌、腘绳肌肌,体外冲击波及深部电刺激是目前较为安全、快速有效、无创的一种物理治疗方式,可有效缓解痉挛症状,快速改善脑瘫患儿的运动功能。



3、重复外周磁刺激治疗

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双侧坐骨神经出口,促进脊髓内感觉运动通路的信号,有激活作用增强了皮质丘脑间和皮质间的联络。提上运动神经元的兴奋性,可以得到下运动神经元的控制。

四、治疗效果对比

治疗前:

治疗后:


案例感想

在慈爱康复医院莲东分部实习期间,我过得十分充实,在这里我不仅学习了丰富的康复医学知识,还提升了康复专业技术的操作能力,尤其对脑瘫及脑瘫康复有了更加全面的认识和了解,深刻的认识到了多学科联合治疗的优越性,拓宽了我的视野使我不再局限于单一的康复治疗方法,为我未来深耕康复医学领域打下了良好的基础。

作者简介


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朱陈浩


泉州医学高等专科学校


龙岩慈爱康复医院实习生


联系电话

徐副院长: 

15206020018(微信同号)

主任:

18039847571(微信同号)

联系地址

龙岩市新罗区莲东新陂路8号厦鑫博世园背后

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官方咨询电话:0597—2111120


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