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闭环康复训练在ASD儿童康复中的作用及具体应用
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【关键词】闭环;ASD儿童;内涵;作用;应用


通过实践,我们发现闭环康复训练能够改善ASD儿童现有能力问题,有效地发挥其残存功能,提高和改善ASD儿童社交互动能力和社会适应能力及行为问题。下面,笔者结合工作实践谈几点自己的看法。

一、“中枢-外周-中枢”闭环康复理念



通过对中枢相关脑区的直接刺激,结合周围干预强化运动控制训练,促进脑功能的重塑和神经再支配,能够很好的改善ASD患者的各项功能。即综合应用中枢和外周干预能够更好。

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二、闭环康复训练的作用


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以大脑的可塑性以及神经通路的重塑为基础,通过中枢干预促进功能脑区激活,结合外周干预强化对中枢的正性反馈与输入,形成闭环通路, 叠加促进脑功能的重塑促进ASD患者各项功能发展。

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提高ASD儿童的注意力。闭环康复训练有些虽然是趣味性为主,但是更多的是为提高ASD儿童专注力做准备。

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外周干预与中枢干预的 优势进行互补,中枢干预可在患者在进行外周运动康复的同时介入,更好的提高功能恢复的效率,而作为在临床上应用已久的相对传统技术,外周干预根据不同情况、不同康复阶段有着更多个性化的适应技术,但如果进行外周训练的同时使用中枢干预激活相应脑区可以取得很好的效果,这样缩短了总体康复训练时长,而不影响康复效果。

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三、闭环康复训练的具体应用



初期评定

01

闭环康复训练中的评定大体可分为以下几方面,即大脑功能区精准定位、ASD患者各项功能检查等。对ASD儿童进行准确的评定,将为设定中枢治疗,制订训练计划打下良好的基础。

确定目标

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根据评定结果,治疗师利用自己对疾病、障碍的认识水平、工作经验和预测能力,提出对ASD儿童康复的长期和短期目标。

制订计划

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对ASD儿童初期评定和确定的目标是制订计划的基础。一个好的计划应把闭环康复训练和短期目标紧密结合起来,而且对训练活动中的具体问题,如每周训练的次数、每次训练的时间、场所、使用的器材、活动的种类等也应列入计划之中。

实施计划

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在实施训练计划前,要将确定的目标、计划和方法向ASD儿童说明,以便ASD儿童对训练的目标和内容有一定的了解,更好地配合治疗师进行训练。

效果评估

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效果评估可分为阶段评估和总结评估。阶段评估是从ASD儿童康复训练的初期评定时开始的、渐进的多次评估;总结评估则是在阶段评估基础上进行的总结性判断。

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总结


根据孤独症儿童的特点,总结出特色的ASD闭环康复训练康复训练模式,依据患儿康复评定的实际功能水平,做到康复训练科学规范化、循序渐进、有针对性,可以最大满足各阶段孤独症儿童的康复需求,中枢干预进行阀下调节并改变大脑兴奋性的非侵入性神经调控技术。

tDCS可增加脑血流量,可引发脑突触重塑,增加脑功能连接,增强神经环路的认知加工能力。闭环康复训练模式应用于孤独症谱系障碍,近年来在国际上已得到广泛应用,可有效增强ASD患儿的语言能力,无论在听理解、语用方面都起到明显效果。对ASD患儿的认知水平、社会交往也有明显的改善。对重复、刻板行为、兴奋、躁动也有明显效果,特别是ASD的面孔识别、共同关注、听觉统合能力有明显的改善。


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