现今研究发现，许多无症状性脑血管病的发生发展是一个非常大的健康风险。无症状性脑血管病主要分为三大类：

1、静息性脑梗塞；2、磁共振显示血管源性白质高信号；3、脑微出血。

一、无症状脑血管病真的完全无症状吗？

无症状性脑血管病并主要指无对侧偏瘫、言语不清、疼痛或触觉改变。但常常会有思维、情绪障碍、认知障碍，严重的可以引起大小便失禁。当颅内脑血管病病灶数量增多时，上述状态也会加剧。仔细的神经系统检查会发现包括腱反射不对称、病理征阳性等体征。所以说，无症状脑血管病并不是真正的无症状，需要仔细的神经系统检查。

二、无症状性脑血管病的神经影像发现

主要是脑核磁共振（MR）的敏感性较脑CT要高，静息性脑梗塞和白质高信号以MR诊断为主，脑微出血主要依靠MR检查。静息性脑梗塞主要是腔隙脑梗塞，直径在3-15mm。据统计，临床上每检查出1个症状性脑梗塞，就会有10个静息性脑梗塞，因此无症状脑血管病的群体是十分可观的。

三、引起无症状性脑血管病的因素是什么？

高血压、高血脂、糖尿病是无症状性脑血管病的主要危险因素。高粘度、高同型半胱氨酸、高尿酸、睡眠—呼吸暂停综合征、房颤等也是危险因素。这些指标控制不良、时间较长者应当进行无症状性脑血管病的MR筛查。

四、无症状性脑血管病需要治疗吗？

有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素者，需对危险因素指标进行控制，促使指标达标。仅有MR白质高信号，不考虑常规使用阿司匹林。

脑微出血应筛查是否有高危或脑淀粉样血管病。如有认知功能损害，应进行认知治疗与康复合并有颈动脉狭窄的病例，若狭窄≥75%，应当进行评估，若合适即进行手术。治疗的重点是避免无症状性脑血管病进展成为症状性脑血管病。

无症状性脑血管病是非常常见的，危险人群应当进行头颅磁共振筛查，以利于早期发现，在无症状时进行有效的干预，可以预防症状性脑梗塞与血管性痴呆的发生。

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