龙岩慈爱医院长期致力于脑卒中神经功能障碍的康复。如何能更快更好地让脑梗塞患者受损地神经功能如偏瘫、失语、吞咽障碍、认知障碍等得到加速康复，慈爱医院神经康复团队不断努力探索，形成了具有特色地慈爱医疗康复模式。

一、急性脑梗塞早期康复一体化

静脉溶栓

急性脑梗塞发病时间＜4.5小时进行阿替普酶溶栓，发病时间超过4.5小时但＜6小时进行尿激酶溶栓，发病时间＞6小时进行多模神经影像评估，若存在梗塞区缺血性半暗带仍可谨慎实施溶栓。

神经影像评估

静脉溶栓

超早期与早期康复

患者溶栓后病情稳定，无超早期康复禁忌症，即可开展低强度超早期康复，根据动态神经功能评估，开展溶栓后残留功能障碍地多项针对性早期康复措施。急性脑梗塞溶栓早期康复一体化模式是神经功能障碍加速康复地优选方法。

床上及床边有氧训练                              无创通气

吞咽肌低频电刺激                         口腔感觉运动训练

冲击波                                  三氧自血回输

正中神经电刺激                                    压力循环

二、神经调控技术应用。

在脑梗塞急性期，在进行积极早期运动、作业、语言、认知、吞咽训练基础上，应用重复经颅磁刺激（rTMS)、经颅直流电刺激（tDCS）等神经调控技术，对患者语言、认知、吞咽、运动功能恢复有促进作用。

重复经颅磁刺激（rTMS）

经颅直流电刺激（tDCS)

三、早期减重行走、主动训练模式导入

脑卒中康复理念创新的一项重要方法是通过各科辅助技术让患者尽快站立与行走。减重运动平板、减重室内及户外行走是帮助实现站立行走的良好方法。在早期肌张力低、下肢支撑能力不足时适度的支具应用也很重要。器械上核心肌群主动训练模式对平衡功能提高十分重要。

减重运动平板                                   减重户外行走

核心肌群主动训练

四、关键神经功能障碍强化康复

脑梗塞后吞咽障碍、失语症、认知障碍、手功能障碍属于恢复时间漫长、训练难度较大的关键神经功能障碍，慈爱医院ST及OT治疗部针对这些问题进行强化康复训练。

吞咽障碍训练

失语症、认知障碍训练

手功能障碍训练

脑梗塞神经功能障碍加速康复模式实质上是临床治疗康复一体化模式，充分发挥药物治疗、康复训练、神经调控多种手段。

作者：龙岩慈爱医院    沈敏海

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