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儿童抽动障碍需要治疗吗?什么是妥瑞氏综合症?
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案例1

  患儿董明,男性8岁,小学三年级。董明从小学一年级开始出现眨眼、吸鼻,因伴有流涕现象,怀疑是鼻窦炎去五官科治疗,后来不流涕了,但眨眼、吸鼻症状加剧,还出现不自主扭颈现象。儿童康复科就诊,医生诊断为抽动障碍,经过3个月的服药及经颅磁刺激(rTMS)治疗以及习惯抵消法(HRT)后抽动症状逐渐消失。

案例2

  患儿钟志浩,男性 11岁,小学4年级。患儿二年级时出现眼睑、嘴边不自主抽动,还会扭颈、甩头、跺脚、喉头里不停发声、发出“咕哩”的怪声音,渐加剧。钟志浩的脾气也比较古怪、小事就容易生气,经常发脾气、严重时毁物。注意力不集中、学习成绩差。因学校的同学、老师不胜其扰,休学在家。儿童康复科诊断为妥瑞氏综合症,共病对立违抗障碍、注意力缺损多动障碍。给予阿立哌唑、托莫西汀、泰必利等药物配合经颅磁刺激(rTMS)、感统治疗1年,病情有所控制,恢复上学。

01


什么是儿童抽动障碍?


儿童抽动障碍系指单纯动作性抽动,如眨眼、吸鼻、滚动眼珠和扭颈这些单一的动作。有时出现复杂性动作抽搐,动作包含多组肌肉,如扭曲身体、跳跃动作,有时喉头发音,但抽动和发声单独出现。
案例1 董明小朋友即为儿童抽动障碍。

02


什么是妥瑞氏综合症?


儿童妥瑞氏综合症(Tourtette,s Syndrome)系指儿童出现两种动作抽动和至少一种发声抽动的组合。有时会不由自主说脏话,即秽语症。
案例2 钟志浩小朋友即为妥瑞氏综合症。妥瑞氏综合症是一种容易产生共病的疾病。如强迫症约80%,焦虑症30%。注意缺损多动障碍60%。钟志浩小朋友与注意缺损多动障碍(ADHD)及对立违抗障碍(ODD)共病。总的来说,妥瑞氏综合症更加复杂、难治、病程更长。

03

儿童抽动障碍与妥瑞氏综合症如何治疗康复?


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低于学龄期(6岁)儿童抽动障碍经常不使用药物,除非症状非常严重。常采用经颅磁刺激(rTMS)、感统治疗、儿童心理干预。学龄期以上儿童采用药物、rTMS、习惯抵消法(HRT)等方法效果良好。妥瑞氏综合症常使用药物治疗、心理康复、rTMS、tDCS等治疗康复,还需对其共患病进行诊断、评估、合适的治疗。

对于儿童期抽动障碍与妥瑞氏综合症,需要早期发现,认真诊断其原因发病与共患病,积极进行康复治疗,才能对儿童及青少年达到控制病患,改善生活及学习的目标。


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