儿童智力低下的早期诊断与康复训练

沈敏海   曹淑萍

    儿童智力低下又称精神发育迟滞、儿童智能发育障碍，是影响儿童感知、注意、记忆、语言、理解、思维、学习能力等各方面的全面发育缺陷。根据智力与适应行为的损害程度，有轻、中、重之分。除了重度智力低下可在婴幼儿期被家长发现外，许多轻—中度智力低下往往到幼儿园或小学入学才被发现，造成诊断滞后，严重影响其生活与学习能力的建立。

一、怎样在婴儿期发现智力低下的迹象

智力低下儿往往面部表情呆板、安静沉默、少哭，即使哭也声调平直。饥饿、疼痛刺激时也不易用啼哭表示。肢体活动明显减少。全身肌肉松软，肌肉张力低下。阶段性发育指标明显落后于正常儿童。如3个月不能竖头、哄逗不笑、不能辨认妈妈等亲人。6个月不会坐，不能注意身边事物的变化，对陌生环境无恐惧感、探索活动很少，不会玩简单游戏。

二、智力低下儿幼儿期表现

语言发育明显滞后，说话时间较正常儿童明显延后。各种学习能力明显较正常儿童差。与亲人交流能力（语言或行为）较差。不与小伙伴交往，较孤独。大小便控制处理能力差。一般幼儿喜好的玩具、游戏、色彩鲜艳的画面均不感兴趣。日常生活能力下降，由于大运动发育落后，故坐、站、行走、攀爬的开始时间显著延迟。精细动作发育的落后使手的实用功能较差，在日常生活中表现的比较笨拙。

三、智力低下儿的早期诊断与早期康复训练

对有上述表现的婴幼儿应当尽早到专业儿童康复机构进行神经发育学筛查，丹佛发育筛查（DDST）等工具有重要意义。一旦发现异常，应当进行诊断性评定，如格塞尔发展量表（GDS）、比奈西蒙智力量表、韦氏学前及学龄初期智力量表适用于不同年龄段儿童的诊断。同时还应对儿童进行适应能力的评定。智力低下儿早期康复在婴儿期主要是大运动与精细运动发育的促进、自主性运动与协调性运动发育的促进。幼儿期主要重点在语言发育促进、日常生活能力训练、感觉统合训练等。

智力低下儿童要立足于早期发现异常征象、早期进行神经发育学筛查与诊断。早期康复训练可以有效提升智力发育水平、改善社会适应能力、促进日常生活活动能力的提高。因此家长、儿保医师都要提高认识，一旦发现婴儿有异常迹象及时到专业儿童康复机构进一步确诊。精神发育迟滞诊断确立后，也要改变传统观念中智障不可治疗的错误认识，及早进行正规康复训练，以改善此类患儿的预后。