颈动脉斑块可以缩小甚至消失吗？
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我国中老年人在超声体检检查中的颈动脉斑块检出率超过50%，缺血性中风患者颈 动脉斑块检出率＞90%。颈动脉斑块是血管里的违章建筑，许多斑块的积累，就引起颈动脉的狭窄，血管狭窄＞70%，易影响脑供血，如果这些易损性斑块从血管壁上脱落，引起血柱栓塞，就是缺血性中风的主要因素。
目前认为引起颈动脉粥样硬化斑块和颈动脉狭窄的主要因素是高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、同型半胱氨血症。
对中老年人尤其是有危险因素的人群及时进行颈动脉超声检查就可以检出颈动脉斑块和狭窄，有狭窄的病人还可以做颈动脉超声声学造影进一步判断颈动脉情况，颈动脉超声学造影对颈动脉狭窄的判断更为精准。
颈动脉斑块及颈动脉狭窄由于可以引起缺血性中风，现在引起医学界极大的重视，要将颈动脉硬化斑块进行系统管理。 <美国心脏病学杂志>近来的综述，总结了可能逆转动脉粥样硬化斑块的新型治疗策略。
01 由于胆固醇是形成动脉斑块的主要原料，如果把低密度脂蛋白胆固醇降低53%，78%的患者斑块可实现逆转。因此强化他汀+依折麦布治疗、阿利西单抗可以达到这个治疗目的。经济条件好的病人可以用英克司兰，实现颈动脉斑块的逆转，因此颈动脉斑块可以缩小，一部分患者如果治疗与生活方式干预可以持续，颈动脉硬化斑块可以消失。 02 控制总热量，改善生活方式 坚持“三多三少”的生活方式。“三多”是一多吃新鲜果蔬；二多吃粗粮全谷物；三多吃深海鱼，补充EPA和DHA，也可坚持服用鱼油制剂。“三少”是一少吃高脂食物如肥肉、动物内脏、猪油；二少吃高盐食物；三少吃糖如甜点、糖添加剂。 03 运动：中等度有氧运动，30~50分钟如快走、骑自行车、游泳等。 04 戒烟：有颈动脉斑块的患者要戒烟，并注意二手烟的危害。 05 控制血压、血糖、高同型半胱氨酸、抑制血小板等药物治疗。生活方式干预要能保持好的状态，控制血压、血糖指标要达到基本正常，并长期维持。
颈动脉硬化斑块及颈动脉狭窄患者半年~1年要检查颈动脉彩超，以了解颈动脉斑块的情况变化，同时要进行血脂血糖、血压、同型半胱氨的检测。对伴有颈动脉狭窄的患者监测要更加密集，同时要检查头颅磁共振、防止出现无症状脑梗塞。认知水平也要监测，因为目前发现颈动脉狭窄与认知障碍密切相关。 从患者发生颈动脉硬化到颈动脉狭窄最后出现认知障碍（痴呆）、缺血性中风是有一定规律的。实现斑块的逆转消退是很有价值的，可以最大程度地减少缺血性中风与认知障碍的发生，颈动脉斑块的全程管理是中老年健康管理的重要工作，医务人员及患者都要认真重视，以大量减少缺血性中风与血管性痴呆的发生。
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