患者 XX，男，67岁，以“胡言乱语、记忆力下降加剧1月”为主诉入院，既往1年余前因言行异常，记忆力下降，在某三甲医院诊断为左侧颞叶肿物病理符合原发性中枢弥漫性大B细胞淋巴瘤，口服奥布替尼150mg qd服用一年，目前左侧颞叶肿块消失，遗留有软化灶。三甲医院认为其脑部肿瘤病灶消失、临床入院诊断：认知障碍，中枢弥漫性大B细胞瘤，2023年12月5日来我院入院，先临床诊断后检查结果MMSE评分：5分，考虑：认知障碍（重度）。

1. 头颅MR检查提示：1. 左侧颞叶软化灶; 2. 脑白质疏松、脑萎缩。

2. 近红外脑功能成像检查提示：额颞区功能激活低。

3. EEG（脑电图）检查提示：轻度-中度异常脑电图。

4. P300检查提示：认知性电位P300潜伏期正常，波幅降低。

    当时行走不稳，躯干歪斜，需他人搀扶，大小便失禁，穿衣、吃饭需他人少量帮助，考虑患者认知障碍与奥布替尼有关。

    入院近红外脑功能成像精准定位引导的中枢调控技术重复经颅磁刺激(双侧颞叶5hz) 及经颅直流电刺激;认知障碍训练，运动疗法、ADL功能训练等等。

▲近红外脑功能成像引导重复经颅磁刺激

▲经颅直流电刺激联合眼动认知训练

▲运动训练 

闭环康复

（1）神经调控：rTMS、tDCS

（2）认知障碍训练、运动训练、ADL训练

    通过中枢调控技术配合外周干预、药物治疗等闭环康复训练，该患者取得理想的疗效，认知功能改善(MMSE:10分)，日常生活能力改善，可自主进食，穿衣，无大小便失禁；行走功能改善，可独立行走。

▲治疗后可独立行走 

    龙岩慈爱医院在认知障碍方面已形成闭环康复，通过中枢调控技术、外周干预配合药物治疗，帮助认知障碍患者改善功能，提高生活质量。