耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”，它是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病（约占20%）。以短暂天旋地转感觉为主要临床表现，并伴随恶心、呕吐等自主神经症状。

①耳石症的原因

各种原因（如耳石病、外伤、耳部疾病、内耳供血不足等）引起的耳石脱落进入半规管引起的位置性眩晕。

②如何判断患有该病

患者自诊（三字方针）

a.第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，一般不超过3-5分钟，大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次，可连续数天到数周。

b.第二个字“动”。头晕发作与头位变动有关，比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。

c.第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。

符合这三字方针的天旋地转的头晕可以考虑是耳石症，一般患者会有劳累、熬夜、酗酒等诱因。

医院就诊（眼震图与变位试验）

一旦患者出现“短、动、床”的临床特征，需要到医院进行临床诊断。

眼震电图甩头仪检查，防止水平性和垂直性眼震的固视抑制，增加观察到眼震的可能性，极大提升了耳石症的诊断水平，是眩晕诊断的金标准，同时也是对精准眩晕前庭康复提供标准的利器。

眼震图

弗伦泽尔眼镜检查功能

和其他疾病靠影像学、血液化验等诊断不同，耳石症的诊断还需要在检查床上做几个“手法动作”来确诊，我们称之为“变位试验”。常用的变位试验包括针对垂直半规管的Dix-Hallpike 实验和针对水平半规管的Roll 实验。

变位试验

③如何治疗

眩晕的诊断、治疗、康复一体化模式

耳石症的治疗主要靠手法复位，患者行变位试验后如考虑为耳石症，需要进行手法复位治疗。常用的复位手法有Epley法与Semont法（主要针对后半规管耳石症）、Barbecue法与Gufoni法（主要针对外半规管耳石症）、深度直悬头法与反向Epley法（主要针对前半规管耳石症）。

前庭康复是通过专业性康复训练，提升小脑适应的可塑性，重新整合异常刺激，降低异常刺激触发的眩晕症状。前庭康复训练由适应性训练、习服训练、替代性训练、平衡训练、步态训练等几方面组成，由专业性前庭康复物理治疗师执行，是顽固性眩晕及平衡功能障碍的最有效的治疗方法。顽固性眩晕及耳鸣应用重复经颅磁刺激(rTMS)治疗，尤其是顽固性耳鸣可以降低耳鸣强度。

平衡训练

步行训练

重复经颅磁刺激(rTMS)

④如何预防？

首先注意生活规律，避免熬夜、酗酒等不良习惯，劳逸结合、避免工作压力过大，适当补钙，平时避免一些外力的冲击影响耳石的脱落，日常生活避免体位及头位的变化过快、过度激烈等，如有耳部病变及内耳供血不足等情况应及时治疗。

在此，再次提醒亲们，如有如上相关易感因素，请尽快做好生活、工作习惯等的调整，甚至要尽早就医，避免调皮的石头打扰大家平静的生活哦！！！

作者：龙岩慈爱医院 许国宾